Больничный лист ФСС

На основании больничного листа сотрудник может получить пособие по временной нетрудоспособности и сохранить за собой рабочее место. С июля 2017 года изменился порядок оформления. Теперь документ может быть выдан как на бумажном носителе, так и в электронном виде через личный кабинет ФСС.

Законодательная база

Все, что касается оформления больничного и взаимодействия между застрахованным лицом, страховщиком, страхователем и медицинскими учреждениями, закреплено в следующих нормативных актах подробнее:

  • Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
  • Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Приказ Минздрава России от 01.09.2020 №925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа».
  • Постановление Правительства РФ от 24.12.2007 №922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы».
  • Приказ Минтруда России от 09.09.2020 №585н «Об утверждении правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Кто выдает больничный лист

Оформить больничный могут только медицинские учреждения с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности (поликлиники, частные клиники, больницы). Такой документ подтверждает, что сотрудник не мог выполнять свои трудовые обязанности по уважительной причине и имеет право на получение компенсации.

Правила оформления

В бумажном виде выдается на специальном бланке, состоящем из двух частей: первую вручную или на компьютере заполняет врач, вторую – работодатель.

Важно! Для заполнения можно использовать только капиллярную, гелиевую или перьевую ручку с чернилами черного цвета.

При обнаружении ошибок документ нужно переделать: врач должен выписать дубликат, а медучреждение заверить его двумя печатями. В случае, если ошибку допустил отдел кадров или бухгалтерия, неверные данные вычеркиваются, а правильные заверяются подписью, печатью организации и пометкой “исправленному верить”.

В отличие от бумажного аналога, электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) невозможно потерять, испортить или подделать. Информацию для расчета в ФСС отправляет медучреждение. Работнику остается получить номер ЭЛН от врача и передать его по месту работы, где сотрудник отдела кадров зарегистрирует больничный лист в электронной системе ЕИИС на портале ФСС.

Важно! Оформить больничный в электронном виде можно только с письменного согласия пациента.

Листок нетрудоспособности выдается при первом обращении к врачу, а закрывается при выписке. При оформлении направления на обследование или лечение в другом медицинском учреждении пациент должен получить на руки закрытый больничный в предыдущей организации и попросить выдать дополнение к нему у следующего врача.

Кто может получить документ нетрудоспособности

На оформление больничного листа и получение пособия могут претендовать граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию или самостоятельно уплачивающие за себя страховые взносы:

  • работники, заключившие трудовой договор;
  • служащие муниципальных и государственных учреждений;
  • священнослужители;
  • работники производственных кооперативов;
  • адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой;
  • индивидуальные предприниматели;
  • главы КФХ;
  • официальные безработные;
  • иностранные граждане и лица без гражданства с ВНЖ, РВП или миграционной картой/визой (кроме высококвалифицированных специалистов).

Полный перечень категорий граждан утвержден Приказом Минздрава №925н.

Основание для выдачи листка нетрудоспособности устанавливает сотрудник медучреждения (врач, фельдшер, зубной врач). Причиной может быть:

  • болезнь;
  • травма, полученная на производстве;
  • аборт, беременность, предстоящие роды;
  • усыновление;
  • уход за больным ребенком, членом семьи, родственником;
  • карантин с последующей изоляцией или временным отстранением от работы;
  • протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара;
  • лечение в санатории после выписки из стационара.

Врач откажет в оформлении больничного на следующих основаниях:

  • отсутствуют симптомы заболевания;
  • направление на лечение или обследование было выдано военкоматом;
  • травма была нанесена самостоятельно и умышленно;
  • работник проходит плановый или профилактический медосмотр;
  • для прохождения лечения в санатории была оформлена путевка.

Пособие по болезни выплачивается за весь период: с момента обращения к врачу до восстановления трудоспособности или получения инвалидности. Обычно больничный оформляется на 15 дней. При продолжительной болезни срок листка нетрудоспособности может продлить комиссия.

Максимальные сроки утверждены в ч. 2–8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Например, при лечении в санатории после выписки из стационара застрахованное лицо может рассчитывать на компенсацию за все время нахождения в больнице и 24 календарных дня восстановления в санаторно-курортном учреждении. При прохождении карантина выплата будет за весь период отстранения от работы или службы.

Если больничный был оформлен для ухода за ребенком, максимальное количество оплачиваемых дней зависит с учетом возраста:

  • младше 7 лет — весь период болезни (максимум 60 календарных дней в течение года);
  • от 7 до 15 лет — 15 календарных дней (максимум 45 дней на протяжении года).

Необходимые документы для оформления больничного

Перечень документов зависит от формы листа нетрудоспособности. Для получения больничного:

  • в бумажном виде нужен только паспорт и ИНН;
  • в электронном виде значит дополнительно потребуется СНИЛС и письменное согласие застрахованного.

Правила расчета пособия

Чтобы рассчитать сумму выплаты за больничный с точностью до копеек, нужно учитывать множество переменных: отпускные, продолжительность рабочего дня, недели, наличие районных коэффициентов и т.д. Поэтому познакомим с основными правилами. Главное здесь учесть:

Пособие по временной нетрудоспособности начисляется за каждый календарный день до момента закрытия больничного. Исключения определены п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

При этом сумма выплаты зависит от четырех показателей:

  • установленной предельной величины базы для расчета страховых взносов;
  • минимального размера оплаты труда (МРОТ);
  • число общего страхового стажа работника;
  • среднего заработка.

Первые два показателя индексируются ежегодно Постановлением Правительства РФ. Например, в 2019 году предельная величина базы для начисления страховых взносов составила 865 000 рублей, в 2020 году — 912 000 рублей, а МРОТ в 2021 году — 12 792 рублей.

Для расчета стажа используется трудовая книжка, договоры, справки из пенсионного фонда о выплаченной зарплате, а для определения среднего заработка — все официальные выплаты за два года, с которых были уплачены страховые взносы (зарплата, премии, отпускные).

При стаже менее 5 лет сумма компенсации за временную потерю трудоспособности не превысит 60% от среднего заработка. Немного больше (80%) получат сотрудники, отработавшие от 5 до 8 лет. На выплаты в размере 100% могут рассчитывать работники со страховым стажем больше 10 лет.

Если работник за последние два года проработал менее 6 месяцев или его средний доход оказался ниже минимального размера оплаты, ФСС выплатит пособие из расчета МРОТ. Чтобы рассчитать сумму компенсации, достаточно разделить минимальный размер ежемесячной оплаты (12 792 рубля) на количество дней в месяце.

Так, для месяцев с 31 днем размер дневного пособия составит 412,65 рублей, для месяцев с 30 днями — 436,4, а в феврале — 456,86 рублей. Соответственно за двухнедельный больничный работник может получить выплаты в размере 5 777,1, 6106,6 или 6 396,04 рублей в зависимости от количества дней в месяце.

Они также будут рассчитаны исходя из МРОТ в следующих случаях:

  • работник-пациент нарушил предписания врача;
  • листок нетрудоспособности был выдан в результате алкогольного или других видов опьянения.

Если страховой стаж более 6 месяцев, но менее 10 лет, при расчете пособия надо среднедневной доход умножить на коэффициент по стажу и сравнить полученное значение с минимальным дневным пособием. ФСС выплатит больничные из расчета той суммы, которая оказалась больше.

Аналогично рассчитывается максимальный средний дневной заработок. Для этого достаточно сложить предельные величины базы для начисления страховых взносов и разделить на 730 дней. В 2021 году показатель не может превысить 2434,25 рублей, соответственно за две недели отсутствия по болезни фонд социального страхования выплатит не более 34 079,5 рублей.

Кто и в какие сроки выплачивает пособие

С 2021 года все работодатели перешли на прямые выплаты. Поэтому сотрудник получает пособия по временной нетрудоспособности на банковский счет напрямую из фонда социального страхования. Исключение — если работник получил травму или заболел. В этом случае компенсация за первые три дня оплачивается за счет компании, а остальная часть — из бюджета фонда.

После получения закрытого больничного листа бухгалтерия передаст данные в ФСС в течение пяти дней, указав в своей части бланка сведения о стаже сотрудника, среднем заработке за последние два года и периоде болезни. Свою часть компенсации предприятие включает в ближайшую выплату заработной платы, удержав НДФЛ.

Фонд социального страхования проверит информацию и перечислит остаток пособия за вычетом НДФЛ в течение десяти дней с момента получения данных от работодателя.

Где проверить больничный лист

В личном аккаунте учетной записи застрахованного пользователя на портале ФСС можно онлайн увидеть и получить все данные о больничных листах и про различные взносы. Для этого кликните на «Электронный листок нетрудоспособности» (ЭЛН) вашем в личном кабинете.

Такая потребность может возникнуть у любого заинтересованного лица:

  • медучреждения;
  • работодателя;
  • застрахованного сотрудника.

Например, представитель медучреждения может исправить, дополнить данные или аннулировать больничный.

Если работник принес бумажный бланк, бухгалтерии нужно проверить подлинность больничного листа. Сделать это можно по качеству бумаги, наличию водяных знаков, микротекстов, специальных надписей, которые видно только под ультрафиолетом или сверив номер с реестром недействительных больничных.

Номера электронных листков нетрудоспособности генерируются и выдаются ФСС, а документы в заполненном виде хранятся только на портале госучреждения. При наличии квалифицированной цифровой подписи работодатель может заполнить свою часть больничного и отправить данные в орган для исчисления пособия.

Поля, которые имеются в интерфейсе больничных листов пользователя:

  1. Дата выдачи больничного листа работника.
  2. Номер ЭЛН (Электронный листок нетрудоспособности).
  3. Изменения первичного кода и коды нетрудоспособности.
  4. Название медицинской организации.
  5. Группа инвалидности.
  6. Нарушение режима.
  7. Даты пребывания в стационаре.
  8. Данные и документы о дате постановки на учет по беременности.
  9. Уход за родственником: фамилия, имя и отчество родственника, возраст и родственная связь.
  10. Направления и свидетельства о прохождении медицинско-санитарной экспертизы.
  11. Медицинский отвод работника от работы: дата, ФИО врача и лечебное учреждение.

Для этого надо:

  1. получить ЭЦП в удостоверяющем центре;
  2. зарегистрировать профиль компании на портале Госуслуг;
  3. получить номер электронного больничного у работника;
  4. перейти на сайт https://lk.fss.ru/ и авторизоваться в “Кабинете страхователя” введя свои пароль и логин для входа;
  5. перейти в раздел “Электронные листки” и выбрать “Запросить листок”;
  6. ввести ФИО, СНИЛС сотрудника, номер ЭЛН, статус или дату оформления документа;
  7. дождаться результата поиска;
  8. открыть найденный документ и заполнить форму соответствующими данными;

После записи информации больничный лист будет отправлен в фонд социального страхования для начисления пособия.

С переходом на электронный формат больничных у работника организации появилась возможность уточнить сумму начисления и проверить правильность ее расчета.

Как войти в электронный больничный лист ФСС

  • зарегистрироваться на портале Госуслуг;
  • войти в “Кабинет получателя услуг” на сайте https://lk.fss.ru/;
  • найти нужный больничный по номеру или дате оформления;
  • уточнить сумму начисленных или выплаченных пособий.
Вам это помогло? 😉
Поделиться страницей
ФСС РФ